Методические рекомендации COVID-19

Появление COVID-19 в китайской провинции Хубей и его прогрессивное распространение потрясли международную арену, став главной темой обсуждения в СМИ.

В этом контексте “чрезвычайной ситуации с коронавирусом” проблема биобезопасности играет важную роль деятельности в работе стоматологических клиник.

В чем же заключаются основные принципы безопасности?

1. Универсальность: обращайтесь со всеми пациентами одинаково.
2. Соблюдение основных правил гигиены: мойте руки в начале дня и между одним пациентом и другим; не используйте лак для ногтей, так как он может способствовать гнездованию микроорганизмов; держать ногти короткими; снять часы и драгоценности — они отправятся с нами домой в конце рабочего дня.
3. Использование средств индивидуальной защиты:

• Халаты. Они должны быть простого типа, по возможности, с длинными рукавами;
• Одноразовые шапочки;
• Перчатки из латекса или нитрила. Их необходимо менять через каждые 15-30 минут использования, так как они имеют тенденцию постепенно терять барьерный эффект. Очевидно, что они должны быть заменены перед каждым новым пациентом и в случае если они порвались.
• Маска типа II или IIR. Она должна быть заменена перед работой с каждым новым пациентом и никогда не должна храниться в кармане или сдвигаться на подбородок, так как в этом случае она может быть загрязнена жидкостями пациента. Если маска намокнет, она теряет барьерный эффект, поэтому ее необходимо немедленно заменить.
• Всегда надевайте защитные очки. Глаза похожи на открытую рану, поэтому крайне важно защищать их. Использование экранов вместо очков повышает уровень защиты и позволяет избежать брызг на маску.

4. Используйте раббердам. Это предотвратит смешивание распыленной воды из турбины со слюной пациента.

5. Тщательно следите за процессом стерилизации:

• Используйте соответствующие средства индивидуальной защиты (одежда шапочка, защитные очки, пластиковый фартук и специальные толстые перчатки поверх латексных).
• Погрузите инструменты в дезинфицирующее средство сразу после использования. Убедитесь, что данное средство соответствует требованиям качества. Соблюдайте правильные концентрации, время и температуру, рекомендованные производителем.
• Соблюдайте правила мойки. Материал всегда должен оставаться полностью погруженным, чтобы избежать контакта с загрязняющими аэрозолями. Насколько это возможно, рекомендуется использовать ультразвуковой резервуар с крышкой (для предотвращения контакта инструментов с аэрозолями, присутствующими в окружающей среде во время обработки). Лучшее решение представлено термодезинфектором: сразу после манипуляций во рту пациента, инструменты выкладываются в этот аппарат и выходят из него чистыми, сухими и термодезинфицированными, без необходимости манипуляций со стороны персонала.
• Проверьте качество сушки. Влажный осадок на инструментах не только портит их, но и может сделать процесс стерилизации недействительным.
• Упакуйте инструменты и запечатайте правильно. Заполните пакет только на ¾, оставьте 3 см пространства до края пакета. Отступите еще на 1 см и отрежьте. Напишите дату закрытия, если у запечатывающего устройства нет автоматизированной системы отслеживания.
• Стерилизуйте инструменты и материалы в автоклаве типа В, избегая укладки конвертов друг на друга и не прислоняя их к стенкам автоклава, чтобы обеспечить циркуляцию пара.
• Проверяйте химические индикаторы изменения цвета на каждом конверте, проводите ежедневный тест Helix и еженедельный тест на споры.

6. Защитите поверхности кабинета как можно тщательнее с помощью одноразовых материалов (защитные полотенца для рабочей поверхности, защитная пленка для ручек, чехлы для кресел, чехлы для радиографов).

7. Тщательно обработайте стоматологическое кресло дезинфицирующим средством после удаления защитных пленок. Выполняйте каждую процедуру всегда в том же порядке. Раствор хлорки должен использоваться для рабочей поверхности, для мебели и для полов. Всегда начинайте с самых чистых частей, а затем переходите к более загрязненным.

8. Проветривайте помещение, включая зал ожидания, как можно дольше.

Мы надеемся, что наша информация была для вас полезной. Это основные правила, которые действительны не только для коронавируса, но и должны сопровождать врачей и медицинский персонал в повседневной практике.

Доктор Гема Маэзо, специалист по профилактической и общественной стоматологии, сертифицированный специалист Европейского Совета по парадонтологии.